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          健康小屋居民健康檔案的建立和使用

              健康小屋居民健康檔案的建立和使用

              健康小屋作為社區(qū)居民健康服務(wù)終端,主要位于社區(qū)、社康中心及大型團檢企業(yè),可與大型醫(yī)院合作建設(shè),與網(wǎng)絡(luò)保健中心互聯(lián)互通,實時接收院內(nèi)輸送的診后、出院、檢后的患者和轄區(qū)慢病居民,借助電話、app、短信等多種手段,對患者進行跟蹤管理和日常保健,并將院外需要就診的患者及時輸送回院內(nèi)進行診療,由此形成院內(nèi)、院外全程醫(yī)療健康服務(wù)。建立居民健康檔案并向個人提供科學(xué)、系統(tǒng)及人性化的全方位健康管理,從生活習(xí)慣、飲食狀況、職業(yè)行為等,對會員的身體狀況進行全面分析、跟蹤預(yù)測、健康干預(yù),以維護個人身體健康。

              政策背景

              國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2015版)明確規(guī)定了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容:



              一、服務(wù)對象

              轄區(qū)內(nèi)常住居民,包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0~36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。

              二、服務(wù)內(nèi)容

              (一)居民健康檔案的內(nèi)容

              居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

              1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

              2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

              3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0~36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

              4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

              5.農(nóng)村地區(qū)在居民個人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會經(jīng)濟狀況,農(nóng)村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設(shè)置等信息。



              (二)居民健康檔案的建立

              1.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受服務(wù)時,由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

              2.通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

              3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單,裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計算機,建立電子化健康檔案。

              (三)居民健康檔案的使用

              1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)復(fù)診時,應(yīng)持居民健康檔案信息卡,在調(diào)取其健康檔案后,由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況,及時更新、補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

              2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時,應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單,在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容。

              3.對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象,由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。

              4.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

              5.農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。



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